Comment est pris en charge le risque ?

Elles correspondent au remboursement des frais de santé dispensés par un établissement ou un praticien dûment habilité à exercer.

• Les frais de médecine générale et spécialisée.
  
• Les frais de soins et de prothèses dentaires.
  
• Les frais pharmaceutiques et d’appareillage.
  
• Les frais d’hospitalisation et de traitement lourds dans les établissements.
  

L’assuré est tenu de faire l’avance des frais, il est ensuite remboursé par sa caisse d’assurance maladie.

Des conventions dites de « tiers-payant » permettent de ne pas faire l’avance de frais sur la part des soins remboursés par l'assurance maladie, le paiement étant directement réalisé par la caisse au prestataire de service.

Elles permettent de compenser en partie la perte de revenus en cas d’arrêt maladie, durant les congés maternité et paternité ou encore en cas d’incapacité temporaire de travail.

Les salariés du privé peuvent toucher des Indemnités Journalières de sécurité sociale à partir du 4^e jour d’arrêt de travail (3 jours de carence).

Le versement des indemnités journalières (50% du salaire journalier de base) est limité dans le temps et est en partie complété par l’employeur.

Les salariés du public, les travailleurs indépendants et les professions libérales relèvent de dispositions spécifiques.